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人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點,易受到直接或間接外力造成骨折。根據資料統計,遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人,好發族群呈雙峰年齡,最常見六十歲以上的婦女,大多是從站立的高度中跌倒;另一族群是年輕成人,多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起,最常見骨折模式是關節外骨折,佔整體四成,其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒,右上肢直接撞擊地面,造成手肘嚴重疼痛及變形,經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折,接受骨折復位及內固定手術,以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定,術後再以輕型熱塑副木保護,第十天開始自主關節活動訓練本季推薦,於第四週回歸工作崗位,執行暫時不需粗重勞力工作,第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示,遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷,老年人因骨質疏鬆,骨折情形更嚴重,除極少數狀況穩定,可採取石膏固定等保守治療,其餘絕大多數身體健康允許患者,都會建議以手術處理,但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者,則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折,手術治療仍以開放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說,術前以影像檢查確定斷裂模式,提供手術方式預想建立,考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷,最理想方法應提供足夠手術視野,允許骨折處的解剖復位,特別是在關節面的部分,以減少日時下最夯後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面,即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為,相較於傳統鋼板,鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度,讓患者可以較早進行關節活動訓練,新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔,可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒,骨折後三個月為關鍵期,預後取決網友於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健,遠離菸酒、謹遵醫囑,條件越齊全,治療效果越好。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者溫貴香、王承中台北28日電)日本對台準外交代表機構「公益財團法人交流協會」明年元旦起變更名稱,與日本政界關係良好的親民黨籍立法委員李鴻鈞今天表示,尊重,但希望不要觸動對岸敏感神經。

公益財團法人「交流協會」(Japan InterchangeAssociation)明年起將更名為公益財團法人「日本台灣交流協會」(Japan-Taiwan Exchange Association)。

李鴻鈞上午接受記者訪問表示,日本單方改變名稱,基於國家自主想法,給予尊重;除名稱,日本是台灣第3大貿易夥伴國,台灣是日本第4大貿易夥伴國,兩國間交流,特別在觀光旅客數,希望雙方交流更進一步。

被問及日方單獨改名可否視為對台善意、台日關係更進一步?李鴻鈞說,這是日方國家自主性決定,「只能表示尊重」,但不希望觸動對岸敏感神經,期盼國際社會對台灣能有改變,也期待兩岸進一步對話與發展,求同存異,化解彼此歧見。1051228

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